Osteokondroz, temeli intervertebral disklere verilen hasar olan dejeneratif distrofik bir spinal hastalıktır. Omurganın dejeneratif bir hastalığının gelişimi, uzun süreli mikrotraumatizasyon, aşırı statik ve dinamik yük, kalıtsal yatkınlık, ileri yaş ile kolaylaştırılır. Lezyonun en sık lokalizasyonu servikal ve lomber omurgadır. Bu, en büyük hareketlilik ve yüklerinden kaynaklanmaktadır.
Genel osteokondroz kavramı
İntervertebral disk zamanla sıvısını kaybeder ve şok emme fonksiyonunu kaybeder. Fiziksel çabalara daha az dirençli hale gelir. Diskin çevresinde bulunan lifli halka, yavaş yavaş daha incedir, içinde çatlaklar oluşur. Pulpic çekirdeği, oluşan çatlaklarda ve formlarda çevre boyunca kayar Çiğneme (yerel çıkıntı, 1 derece). Yoğun fiziksel aktivite nedeniyle, çıkıntı spazmodik olarak artabilir ve vertebral kanalın lümenine geçebilir. Bu durumda, diskin fıtığı hakkında konuşurlar (2 derece). Bazen çekirdeğin serbest parçaları oluşabilir - Diziler.
Hastalığın ilk aşamalarında ağrı, lifli halka ve posterior uzunlamasına ligamentin tahrişini aşırı alarak açıklanabilir. Ağrı, arka veya boyunda ve uzak bölgelerde lokal olarak lokalize edilebilir. Servikal osteokondroz ile ağrı, başın arkasına, bıçak ve interpace bölgesine, omuz taşıyıcısına ve eline yansıtılabilir.
Ağrıya, segmental kasların refleks spazmı eşlik eder. Bu fenomen koruyucu bir doğaya sahiptir ve omuriliğin tanımlanmış kısmını stabilize eder. Zamanla, kas kasılması bağımsız bir ağrı kaynağı haline gelir. İntervertebral deliğe doğru değişirken, fıtık komşu sinir köklerini sıkar. Radiküler ağrı, sinirin innervasyonu sırasında açıkça lokalize olan, nüfuz eden bir karaktere sahiptir. Uygun nörolojik belirtiler eşlik eder:
- hassasiyette azalma;
- reflekslerin başarısızlığı;
- kas zayıflığı.
Diskin dejenerasyonu, omuriliğin bileşenleri arasındaki normal anatomik oranı ihlal eder: diskler, omurlar, eklemler ve bağlar. İntervertebral diskin yüksekliğinde kademeli olarak azalma, eklem bağlarında bir değişikliğe ve omurların subluksasyon ve çıkık oluşumuna yol açar. Bu gerçek, omurganın kararsızlığını gösterir ve osteokondrozun alevlenmesine yol açabilecek yaralanmalara karşı direnci azaltır.
Yaşla birlikte, osteofitlerin oluşumu, eklem süreçlerinin hipertrofisi, fibrozis diskleri, eklem ligamentlerinin ve kapsüllerin kalınlaşması nedeniyle omurganın stabilitesi restore edilir. Patolojik sürecin son aşamasına spondiloz denir. Bu zamana kadar ağrı alt.
Servikal osteokondrozun ana semptomları
Servikal segmentler, sinir kökleri ve arterleri, omurilik ve damarları ve omurga arterleri sıkıştırmaya maruz kalabilir. Posterior intervertebral fıtık veya arka osteofitler nedeniyle omuriliğin sıkışması mümkündür. Dar vertebral kanalı olan insanlar özellikle buna yatkındır. Hernia ile servikal osteokondrozun sıkıştırma belirtileri oldukça hızlı bir şekilde gelişir ve beyin omurilik fluvin akım bloğunun semptomları daha yumuşaktır.
Omuriliğin bir tümör ve fıtık ile sıkışmasını klinik olarak ayırt etmek çok zordur. Servikal omurganın osteokondrozu, bacakların spastik bir parezi, hassasiyet bozuklukları, ağrı ve zayıflık ellerinde ortaya çıkar. Bazı durumlarda, sıkıştırma belirtileri, omurilik arter ve radiküler damarların sıkıştırılması sonucunda ortaya çıkan omurilik maddesinin iskemisi belirtileri ile birleştirilir.
Ön boynuzlara ve ventral departmanlara verilen hasar semptomları, piramidal yolların (ön spinal arterde kan akışı) tutulmasıyla aniden gelişebilir. Ön spinal sendrom oluşur: kolların durgun parezisi, bacakların spastik parezisi, bozulmuş sfinkter fonksiyonu. Bazen ellerde derin hassasiyetin brüt ihlali belirtileri gelişir. 2-3 hafta sonra, omurga inme belirtileri gerilemeye başlar. Patolojik odağın hacmi açısından, artık fenomenlerin şiddeti hakkında söyleyebiliriz.
Servikal miyelopati
Miyelopati servikal osteokondroz için kronik bir iskemizasyondur. Bu sendromun gelişiminde büyük bir rol kan damarlarının sıkıştırılmasıyla oynanır. En karakteristik, yan sütunların ve ön boynuzların ventral kısımlarının yenilgisidir. Kolların spastik bir parezisi, bacakların spastik bir parezisi, bacakların derin hassasiyetinin ihlali (klasik üçlü) ile kendini gösterir.
Bazı hastalarda, Lermitta’nın semptomu ortaya çıkar: Elektrik akıntısını tüm omurga boyunca geçirme hissi, giderken ellerde ve bacaklarda ağrının ışınlanmasıyla. Bulbar semptomlarının olmadığı yan amyotrofik skleroz geliştirmek mümkündür.
Miyalopatinin doğrulanmasında önemli bir rol, kabuk torbasının osteofitler ve kalınlaşmış sarı bir grup ile sıkıştırılmasını ortaya çıkaran MRI ve BT tarafından oynanır.
Radiküler sıkıştırma belirtileri
Altta yatan diskler daha hızlı yıprandığından, karşılık gelen segmentlerde spondillartroz gelişir. Osteofitler intervertebral delikleri daraltır ve kökleri sıkar (lomber seviyesinde daha sık epidural boşluktaki diskin fıtıklarının sıkıştırılması). Büyümenin başını hareket ettirirken, omurga yaralanır, bu da intervertebral deliği daha da daraltan ödem oluşumuna neden olur. Reaktif inflamatuar reaksiyonlar geliştirin.
Klinik belirtiler:
- C3 -Koreshok (2 servikal omurun altında, oldukça nadiren meydana gelir) - boynun karşılık gelen yarısında ağrı, dilin şişme hissi, boğazda bir koma hissi;
- C4 -Koreshok - Uygun omuz akışındaki ağrı, klavikula, trapezoid kasın atrofisi, boyun kaslarının tonunda bir azalma (3 ve 4 servikal köklerin tahrişi, karaciğerde bir kaymaya ve anjina papardik ağrının ortaya çıkmasına yol açan diyaframın tonunu arttırır;
- C5 -Decor - omuzun boyunda ve dış yüzeyinde ağrı, deltoid kasın hipotrofisi;
- C6 -Koreshok (en yaygın lokalizasyonlardan biri) -Boyundaki ağrı, bıçaklar, omuz omuz, önkolun radyal yüzeyi 1 parmağa yayılır, ellerde parepezesi, iki başlı kasın pazı zayıflığı;
- C7-Koreshok-Pain, parestezi, üç başlı kasın zayıflığı eşliğinde 2-3 parmağa yayılır;
- C8 -Koreshok - Ağrı, önkolun dirsek yüzeyine parestezi eşlik eden 5. parmağa kadar uzanır.
Servikal refleks sendromları
Vertebral sendrom akut servikal ağrılar (piçler, servikaller), daha az kronik veya subakut ağrı ile kendini gösterir. Ağrı sendromunun ana kaynakları lifli bir halka, arka uzunlamasına ligament, eklem kapsülü, gergin kaslardır. Krivosheya, lomber seviyesindeki omurganın eğriliği kadar belirgin değildir.
Ağrılar ağrıyor, başın arkasına yayılıyor. Sürüş sırasında veya uzun süreli kalırken bir pozisyonda yoğunlaşın. Palpasyonda, ağrı tarafındaki eklemlerin spinöz işlemlerin ve kapsüllerinin ağrısı (3-4 cm'lik boynun arka yüzeyi boyunca baharatlı işlemlerden lateraldir) belirlenir. Sadece arkaya değil, aynı zamanda omurganın ön kaslarına (ön merdiven, vb.) Katılım karakteristiktir.
Ön merdiven sendromu
Merdiven kas gerginliği sıklıkla servikal osteokondroz ile ortaya çıkar. Kas, sternum-coat şekilli kasın yan tarafında stresli derece, yoğun ve artan boyutta sağlıklı tarafa göre belirlenir. Voltaj nedeniyle, eldeki ağrı ve şişme, hassasiyet ve motor aktivitesi (dirsek siniri boyunca) eşlik eden supravikik damarların sıkışması meydana gelir. Ağrı yatay bir konumda yoğunlaşır.
Küçük göğüs kas sendromu
Geliştirme mekanizması bir öncekine benzer. Vasküler dondurulmuş ışının sıkışması, elin artan kaçırılması koşullarında kas ve omuz kemiği (veya Corave işlemi) arasında meydana gelir. Göğüste ağrı, omuz bıçağı, el eşlik eder.
Mevcut özellikler genellikle VSD ile kalpte ağrı olarak kabul edilir (akut atak yoktur, nitrogliserin veya yatıştırıcı almanın etkisi, hareket ve ağrı noktalarının palpasyonu sırasında artan semptomlar değildir).
Arka sempatik sendrom
Vertebral arterin sempatik pleksusunun tahrişinin bir sonucu olarak ortaya çıkan distrophik, vazomotor bozukluklar karakteristiktir. Pleksus dalları beyin ve kafatasının dokularında bulunur. Klinik olarak baş dönmesi, kulaklarda bir zil, muhteşem bozukluklar, kaygı ile kendini gösterir.
Omurga kolonunun eklemlerinden yayılan osteofitlerle, bu damarlara aterosklerotik hasar ile birlikte osteofitlerin sıkıştırılması, beyin ve omurilik arterlerinin yetersizliğinin gelişiminde önemli bir patogenetik faktördür.
Çözüm
Çoğu durumda, el ve boyundaki ağrı servikal osteokondroz ile ilişkilidir. Bazı hastalarda ağrı, diğerlerinde - osteofitler ve omurganın eklemlerinin arthrozu intervertebral diskin fıtıklarından kaynaklanır. Bu seçeneklerin her biri lokal veya yansıyan ağrı, radiküler sendrom ve miyelopatiye yol açabilir. Boyunda ağrı olan hastaları incelerken, bu patolojileri aşağıdakileri hariç tutmak gerekir:
- omurganın tümörleri;
- epidural apse;
- Spondilit;
- subaraknoid kanama;
- menenjit;
- Salon apsesi;
- karotis arterinin tabakalaşması;
- Servikal omurların kırığı.